Hamdy si přeje, aby pokyny zdůrazňovaly protahování více
Pokud žijete s diabetem, pravidelná fyzická aktivita vám může pomoci lépe řídit hladinu cukru v krvi tím, že podle American Diabetes Association uvolní stres, pomůže spánku, zvýší energii a další. Cvičení může dokonce pomoci snížit riziko komplikací diabetu.
„Cvičení je nejlevnější recept,“ říká doktor Osama Hamdy, MD, PhD, lékařský ředitel klinického programu obezity a ředitel programu hospitalizovaného diabetu v Joslin Diabetes Center na Harvard Medical School v Bostonu. „Nevyžaduje splátky.“ Nevyžaduje pojištění. Někdy napíšu na cvičební podložku „cvičení“ a dám to svým pacientům. ”
Proto je důležité vzít na vědomí nově vydané druhé vydání pokynů pro fyzickou aktivitu pro Američany z ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) USA, které podle odborníků mají důležité zkušenosti s léčbou lidí s diabetem. Totiž, ačkoli se většina rad nezměnila, nové pokyny vydané v polovině listopadu 2018 nabízejí více možností, jak dosáhnout cílů minimálních aktivit.
SOUVISEJÍCÍ: Nové pokyny pro fyzickou aktivitu říkají, že bychom se měli celý den více hýbat
Kolik cvičení potřebují lidé s diabetem?
Podle HHS 4 z každých 5 lidí dostatečně necvičí a více než čtvrtina dospělých Američanů neabsolvuje žádnou fyzickou aktivitu.
Pro podstatné zdravotní výhody, bez ohledu na to, zda máte cukrovku, nové pokyny vyzývají dospělé, aby cvičili jedním z následujících způsobů:
Nejméně 2 hodiny a 30 minut (150 minut) až 5 hodin (300 minut) středně intenzivního cvičení týdně, jako je rychlá chůze rychlostí 4 míle za hodinu (mph); intenzivní čištění; lehce jízda na kole; nebo sekání trávníku, podle Harvard TH Chan School of Public Health 1 hodinu a 15 minut (75 minut) až 2 hodiny a 30 minut (150 minut) aerobní fyzické aktivity s intenzivní intenzitou týdně (například hraní fotbalu, basketbalu, lopatování, turistika nebo běhání rychlostí 6 mph, podle Harvardu.) Ekvivalentní kombinace mírné a dynamické aktivity
„Jediná věc, která je opravdu nová, je to, že předtím pokyny skutečně hovořily pouze o tom, že budete dělat alespoň 10 minut v době plánovaného cvičení se specifickou intenzitou,“ říká Sheri R. Colberg, PhD, autorka The Athlete’s Guide to Diabetes: Odborné rady pro 165 sportů a aktivit a emeritní profesorka cvičebních věd ze Old Dominion University v Norfolku ve Virginii. „Nyní neexistuje žádný minimální požadavek na to, aby se tato aktivita mohla provádět kdykoli.“ Počítá se kumulativní částka za týden. ”
Pokyny doporučují, aby lidé s chronickými chorobami, včetně cukrovky, kteří nemohou splnit doporučené idealica jiná spotřeba minimum aktivity, stále cvičili podle svých schopností a vyhnuli se neaktivitě.
SOUVISEJÍCÍ: 10 úžasných výhod cvičení
Tipy, jak dosáhnout cíle při cvičení s diabetem
Pokud ještě nezačnete cvičit, může se vám zdát, že by vám to vyhovovalo, skličující. To může být zejména tehdy, když den za dnem zvládáte hladinu cukru v krvi. Nemusíte to však příliš komplikovat přihlášením se k drahému členství v posilovně nebo přihlášením do butikových fitness kurzů. „Důležité je, kolik aktivity nashromáždíte, abyste se dostali na 150 minut týdně,“ říká Betul Hatipoglu, MD, endokrinologka na Clevelandské klinice v Ohiu. „Můžeš si dát přestávku a jít tři nebo čtyři minuty po bloku, nebo doma nebo v kanceláři?“ Abyste nashromáždili 25 minut cvičení, nemusíte dělat spoustu cvičení. „
Další změna v pokynech, říká Dr. Colberg, může být vítanou zprávou pro víkendové válečníky v tom, že HHS říká, že lidé mohou dosáhnout podobných pozitivních výsledků, pokud do víkendu zabalí veškerou svoji aktivitu, než aby rozvrhli cvičení na celý týden.
SOUVISEJÍCÍ: Vše, co potřebujete vědět o fitness
Ale tento návrh byste si chtěli ověřit u svého lékaře, protože hladina cukru v krvi může být stabilnější, pokud rozložíte svou fyzickou aktivitu. „Myslím, že pro lidi s diabetem je ideálnější rozložit si fyzickou aktivitu na týden co nejvíce, protože účinek cvičení na zlepšení hladiny cukru v krvi zlepšením inzulínové rezistence trvá téměř 24 hodin,“ říká doktor Hatipoglu. „Pokud tedy cvičíte každý den, získáte každý den příznivý účinek.“ „Inzulínová rezistence je charakteristickým znakem diabetu 2. typu a řada výzkumů, jak je podrobně popsáno v recenzi publikované v červenci 2015 v časopise Journal of Obesity and Weight Loss Therapy, naznačuje, že cvičení může pomoci zlepšit citlivost na inzulín, a tím usnadnit řízení.
Klíčovým novým vodítkem pro dospělé je jednoduše se více hýbat a méně sedět. Hatipoglu říká, že začlenění více pohybu do vašich každodenních činností může pomoci. Doporučuje jít po schodech, je -li to možné, zaparkovat dál od cíle, abyste více chodili, vstávat a dělat si poznámky a vymyslet další způsoby, jak jednoduše uplatnit pohyb ve svém každodenním životě.
SOUVISEJÍCÍ: 6 skvělých cvičení pro lidi s diabetem
Důležitost svalového tréninku pro lidi s diabetem
Nové pokyny naznačují, že dospělí provádějí středně nebo více intenzivní posilování svalů, které zahrnuje všechny svalové skupiny dva nebo více dní v týdnu.
„Udržování aktivních svalů je velmi důležité pro pacienty s diabetem, protože snižuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje fyzickou kondici,“ říká doktor Hamdy. „Když jsou svaly aktivní, svaly přijímají glukózu bez potřeby inzulínu.“ ”
Dodává, že silový trénink je zvláště důležitý pro lidi s diabetem, protože tito jedinci mají tendenci každý rok ztrácet svalovou hmotu.
SOUVISEJÍCÍ: Jak organizovat vaše cvičení pro lepší kontrolu krevního cukru
Odborníci také doporučují protahovací a balanční aktivity lidem s cukrovkou. Hatipoglu říká, že pád je běžný u pacientů s diabetem typu 2, kteří mají neuropatii, což je poškození periferních nervů, často v nohou. Doporučuje jógu jako součást tréninku rovnováhy. Ačkoli říká, že to může znít legračně, jeden z jejích kolegů říká, že můžete každé ráno zlepšit rovnováhu, když si budete čistit zuby, když stojíte na jedné noze.
Hamdy si přeje, aby pokyny zdůrazňovaly protahování více. „Lidé s diabetem podceňují, jak cenné je protahování,“ říká. „Zvýšíte flexibilitu kloubů, zlepšíte průtok krve, zvýšíte pohyb a zabráníte zranění.“ ”
SOUVISEJÍCÍ: 4 skvělá cvičení pro lidi zvládající diabetickou neuropatii
Pokyny říkají, že čím více cvičení, tím lépe – platí to pro lidi s diabetem?
Další pozoruhodná změna v pokynech, říká Colberg, je, že čím více budete cvičit, tím více přínosů pro zdraví budete sklízet – i když je to nad rámec výše uvedených doporučení.
Ale v případě intenzivního cvičení to může být riskantní pro lidi s diabetem, říká Hamdy. „Lidé s diabetem by neměli dělat nepřetržité energické cvičení,“ říká. „Nejlepší způsob, jak provádět dynamické cvičení, je intervalový trénink.“ Takže možná udělejte velmi energický půst pět minut a pak odpočívejte dalších pět minut. „Varuje, že intenzivní cvičení nad určitou mez může způsobit, že játra vytlačí cukr do krevního oběhu, aby to kompenzovala.“ „Pokud vytlačíte příliš mnoho cukru z jater, hladina cukru v krvi stoupne.“ ”
Celkově Hamdy, Hatopoglu a Colberg tvrdí, že cvičení je jedním z nejlepších propagátorů zdraví.
„Říkám svým pacientům, že když necháte auto v garáži, zreziví,“ říká Hamdy. „Aby žili dlouho, dávám jim tři rady: Cvičení, cvičení a cvičení.“ ”
SOUVISEJÍCÍ: 7 způsobů, jak zůstat motivováni cvičit, pokud máte cukrovku
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o diabetu!
Nejnovější v diabetu 2. typu
5 způsobů, jak zvládnout diabetes typu 2 při práci z domova
Nedovolte, aby vám rutina práce z domova způsobila horskou dráhu s cukrem v krvi.
Od Krista Bennetta DeMaia 31. března 2021 Sponzorovaný reklamní obsah
Food Rx: Endokrinolog sdílí to, co sní za den, aby pomohl předcházet diabetu 2. typu
Lékař ze Stanfordské univerzity, který se specializuje na léčbu lidí s diabetem 2. typu a obezitou, hovoří o záludném pojídání zeleniny a porcování rýže. . .
Od Kate Ruder 18. března 2021
Cukrovka 2. typu spojená se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby
Genetická data naznačují, že může existovat přímý vztah mezi diabetem 2. typu a vyšším rizikem pohybové poruchy, jakož i její progresí. . .
Lisa Rapaport, 12. března 2021
Více důkazů Semaglutidová injekce jednou týdně pomáhá lidem s diabetem zhubnout
Semaglutid, prodávaný v nižší dávce pod značkami Ozempic a Rybelsus k léčbě diabetu 2. typu, může být také bezpečný a účinný při chronické váze. . .
Od Lisy Rapaportové, 8. března 2021
8 věcí, které by lidé s diabetem měli vědět o vakcínách proti COVID-19
Zjistěte více o bezpečnosti, účinnosti a významu očkovacích látek proti COVID-19, pokud vy nebo váš blízký žijete s diabetem 1. nebo 2. typu.
Od Kate Ruder, 21. ledna 2021
Existuje souvislost mezi diabetem typu 2 a znečištěním ovzduší?
Rozvíjející se vědecké studie naznačují, že vystavení znečištění ovzduší může ovlivnit riziko diabetu a ztěžuje zvládání této nemoci, pokud vy. . .
Od Kate Ruder 20. ledna 2021
Metformin může vést ke zdravějšímu těhotenství u žen s diabetem 2. typu
Těhotné ženy s diabetem 2. typu, které užívaly metformin, přibraly na váze, vyžadovaly méně inzulinu a měly nižší riziko porodu velkých dětí. . .
Od Lisa Rapaportová 10. prosince 2020
Většina pacientů s diabetem může mít za 10 let velmi vysoké riziko smrtelné srdeční choroby
Nová zjištění studie zdůrazňují důležitost zvládání rizikových faktorů srdečních chorob, pokud žijete s diabetem 2. typu.
Od Melissy John Mayer 1. prosince 2020
Středomořská strava vázaná na 30 procent sníženého rizika diabetu u žen
Dvacetileté výsledky sledování pomáhají osvětlit klíčové cesty v těle, které pomáhají vysvětlit ochranné výhody tohoto oblíbeného stylu stravování.
Od Becky Upham 23. listopadu 2020
7 nízkosacharidových dietních chyb, kterým je třeba se vyvarovat, pokud máte cukrovku
Omezení sacharidů je základem léčby diabetu, ale není spolehlivé. Vyhněte se těmto chybám s nízkým obsahem sacharidů pro lepší zdraví s diabetem 2. typu.
Od K. Aleisha Fetters 13. listopadu 2020 “
Nová studie zjistila, že Avandia zvyšuje riziko všech srdečních příhod. Mark Harmel / Alamy
Nová studie potvrdila, že lék na diabetes typu 2 Avandia je spojen se zvýšeným rizikem srdečních problémů.
„Četné studie zjistily, že užívání Avandie je spojeno se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem, zejména u srdečního selhání,“ říká Joshua Wallach, PhD, hlavní autor nové studie, publikované v únoru 2020 v BMJ. Dr. Wallach je odborným asistentem na Yale School of Public Health v New Haven, Connecticut.
„Účinek Avandie na (infarkty) byl však nejistější,“ dodává Wallach.
Pro aktuální analýzu Wallach a kolegové zkoumali data ze 136 klinických studií, aby zjistili, zda je Avandia (rosiglitazon) spojena se zvýšeným rizikem srdečních záchvatů, srdečního selhání, úmrtí souvisejících se srdcem a úmrtí z jiných příčin. Na rozdíl od dřívějších studií bezpečnosti přípravku Avandia zahrnovala současná analýza nezpracovaná data – nebo podrobné záznamy pro jednotlivé účastníky – z 33 pokusů provedených výrobcem léčiva GlaxoSmithKline.
Tato analýza využívající nezpracovaná data zjistila, že u jedinců užívajících Avandii byla o 33 procent vyšší pravděpodobnost infarktu, srdečního selhání nebo úmrtí na srdeční problémy nebo jiné příčiny.
Když se vědci podívali na každé z těchto rizik samostatně, našli nejsilnější a nejzávažnější důkazy o srdečním selhání: o 54 procent vyšší riziko tohoto vývoje u lidí užívajících Avandii.
Zatímco analýza nezpracovaných dat také ukázala o 17 procent vyšší riziko infarktu u Avandie, důkazy nebyly tak silné. Riziko se také zdálo nižší, když výzkumníci analyzovali jak 33 studií s nezpracovanými daty, tak 103 dalších studií bez údajů na úrovni jednotlivých pacientů.
To naznačuje, že klinické studie využívající nezpracovaná data od jednotlivých pacientů jsou zásadní pro pochopení, zda jsou léky bezpečné, říká Wallach. V případě Avandie se kompletní bezpečnostní obraz dostává do centra pozornosti příliš pozdě.
„Přestože jsme zjistili, že Avandia je spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem, zejména u srdečního selhání, nyní je to přibližně 20 let poté, co byla Avandia poprvé schválena, a již není v Evropě k dispozici a jen zřídka je předepisována ve Spojených státech,“ říká Wallach. .
SOUVISEJÍCÍ: Jak jsou spojeny diabetes a srdeční choroby
Stručná historie schválení a používání Avandie ve Spojených státech a Evropě
Avandia získala v roce 1999 schválení amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby pomohla lidem s diabetem 2. typu zvládat hladinu cukru v krvi. Následující rok získal lék schválení od Evropské lékové agentury (EMEA).
Navzdory regulačním upozorněním na rizika srdečního selhání vzrostly roční tržby na zhruba 3 dolary. 3 miliardy do roku 2006, uvedli vědci v BMJ.
Dále analýza publikovaná v roce 2007 v The New England Journal of Medicine zjistila, že droga je spojena se 43 % zvýšeným rizikem infarktu a 64 % vyšším rizikem úmrtí na kardiovaskulární příčiny.
Ten rok EMEA doporučila nepoužívat Avandii u lidí se srdečními chorobami. Studijní tým uvádí v BMJ, že prodej léku byl v Evropě do roku 2010 pozastaven kvůli kardiovaskulárním rizikům.
V letech 2010 až 2011 vydal FDA nová varování o kardiovaskulárních rizicích přípravku Avandia a požadoval, aby jednotlivci užívající lék dostávali zvláštní sledování vedlejších účinků. Tato omezení byla zrušena v roce 2013 poté, co dvě studie Avandia, včetně studie RECORD, publikované v červnu 2009 v The Lancet, naznačily, že je stejně bezpečné jako dva další typy léků na diabetes, metformin a skupina léků známých jako sulfonylmočoviny.
V tomto okamžiku však žádné bezpečnostní testy neprokázaly, že by metformin nebo sulfonylmočoviny postrádaly srdeční rizika, říká Sanjay Kaul, MD, kardiolog v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles.
Výsledky pokusů naznačující, že Avandia nebyla o nic bezpečnější ani nebezpečnější než ostatní dvě drogy, „by nebyly příliš uklidňující,“ dodává doktor Kaul.
SOUVISEJÍCÍ: Jak porazit diabetes typu 2 změnami stravy a životního stylu
Lidé s diabetem typu 2 mají alternativní možnosti léčby
Lidé s diabetem typu 2 mají mnoho dalších možností léčby, poznamenává Deborah Wexler, MD, klinická ředitelka diabetologického centra Massachusetts General Hospital Diabetes Center v Bostonu.
„Jako vždy je nejbezpečnější úprava životního stylu – vyloučení konzumace sladkých nápojů, vyvážená strava, snaha zhubnout 5 až 7 procent tělesné hmotnosti a zvýšená fyzická aktivita, jako je 30minutová chůze pětkrát týdně,“ říká Dr. “Říká Wexler.
Mnoho lidí s diabetem typu 2 však nedokáže dostatečně snížit hladinu cukru v krvi pouze změnami životního stylu.
„Pokud jsou opatření týkající se životního stylu nedostatečná, jsou k dispozici léky jako metformin a mnoho dalších tříd léků snižujících hladinu glukózy,“ říká Wexler.